Das Ende der Pflichtpraktika für Ärzte? „Wird das Wissensniveau dadurch noch weiter sinken?“
- Der Vorsitzende von KRAUM, Prof. Wojciech Załuska, betont in einem Interview mit Rynek Zdrowia, dass „die Beibehaltung des Postgraduiertenpraktikums in seiner jetzigen Form nicht mehr inhaltlich gerechtfertigt ist“.
- - Die Überprüfung praktischer Fähigkeiten wird durch die objektive OSCE (Objective Structured Clinical Examination) und das Lernen in medizinischen Simulationszentren sichergestellt - so der Experte.
- Dies ist im Grunde eine Rückkehr zu einem Konzept von vor etwa einem Dutzend Jahren, aber – so die Rektoren – die damit verbundenen Bedenken haben ihre Relevanz verloren.
- Die Anwohner vertreten jedoch eine andere Ansicht und stellen eine Bedingung.
Die Idee, die postgradualen Praktika für Ärzte abzuschaffen, ist wieder aufgekommen. Mediziner und Politiker greifen das Thema alle paar Jahre erneut auf. Ein entsprechender Vorschlag wurde bereits erfolgreich durchgesetzt, doch bevor er erprobt werden konnte, führte die nachfolgende Leitung des Gesundheitsministeriums die Praktika wieder ein. Nun haben die Rektoren selbst in Gesprächen mit Ministerin Jolanta Sobierańska-Grenda dessen Abschaffung vorgeschlagen.
Prof. Wojciech Załuska, Vorsitzender der Konferenz der Rektoren der Akademischen Medizinischen Universitäten (KRAUM) und Rektor der Medizinischen Universität Lublin, betont in einem Interview mit Rynek Zdrowia, dass „die Beibehaltung des postgradualen Praktikums in seiner jetzigen Form nicht mehr inhaltlich gerechtfertigt ist“.
- Die Überprüfung der praktischen Fähigkeiten wird durch die objektive OSCE (Objective Structured Clinical Examination) und das Lernen in medizinischen Simulationszentren sichergestellt, die eine einheitliche und sichere klinische Ausbildung gewährleisten - betont er.
Daher sind die Rektoren der Ansicht, dass die Abschaffung des Praktikums parallel zur vollständigen Einführung des neuen klinischen Ausbildungsprogramms und der OSCE-Prüfung an allen Universitäten erfolgen sollte.
Die erste Gruppe, die nicht mehr unter die Regelungen fallen würde, wären Absolventen, die ihr Studium im Studienjahr 2024/2025 begonnen haben, gemäß den neuen Standards des Ministeriums für Bildung und Wissenschaft.
Die Änderung wäre eine Folge der Lehrplanreform, die die volle Verantwortung für Ausbildung und Kompetenzbewertung auf die medizinischen Universitäten überträgt.
- Dies ist ein Schritt hin zu einem modernen, europäischen Modell der medizinischen Ausbildung, das die Effizienz des Systems steigern, den Eintritt junger Ärzte in den Beruf beschleunigen und die Rationalität der Verwendung öffentlicher Gelder verbessern wird - argumentiert der Rektor der Medizinischen Universität Lublin.
Das Gesundheitsministerium übernimmt die Praktikumsgebühren. Es stellt außerdem den Marschallämtern Mittel für die Organisation der Praktika zur Verfügung, die dann an Krankenhäuser und Kliniken verteilt werden.
Auf die Frage nach der Abschaffung der postgradualen Praktika räumte das Gesundheitsministerium ein, dass der Vorschlag in Gesprächen mit dem Präsidium der Nationalen Medizinischen Hochschule (KRAUM) zur Sprache gekommen sei, aber noch keine Entscheidung gefallen sei. „Die Angelegenheit wird derzeit geprüft“, fügte die Kommunikationsabteilung des Gesundheitsministeriums hinzu.
Die Abschaffung der obligatorischen Praktika für Ärzte ist eine Rückkehr zu einem Konzept, das bereits vor über einem Jahrzehnt entwickelt wurde.
Das Gesundheitsministerium unter der Leitung von Ewa Kopacz hatte diesen Lösungsansatz bereits 2011 durch eine Änderung des Gesetzes über die medizinischen und zahnärztlichen Berufe versucht und abgeschafft (das letzte Praktikum für Zahnärzte sollte 2016, das für Ärzte 2017 beginnen). Das Praktikum sollte dann durch ein zweisemestriges praktisches Ausbildungsprogramm im letzten Studienjahr ersetzt werden. Dieser Schritt stieß jedoch auf heftige Kritik, und Minister Konstanty Radziwiłł führte die ursprüngliche Ausbildungsform in letzter Minute wieder ein.
Das Gesundheitsministerium griff das Thema unter der Leitung nachfolgender Minister in den Jahren 2021 und 2023 erneut auf. Jedes Mal löste es jedoch hitzige Diskussionen aus.
Vor vier Jahren stieß die Idee in Teilen der Ärzteschaft auf heftige Kritik. Nachdem die Rektoren der medizinischen Fakultäten eine Resolution zur Abschaffung des obligatorischen einjährigen postgradualen Praktikums verabschiedet und das Gesundheitsministerium die Idee befürwortet hatte, protestierte unter anderem der Oberste Ärzterat gegen den Vorschlag.
Das Präsidium der NRL begründete seine Position damit, dass „ein postgraduales Praktikum ein notwendiges Element ist, um ein angemessenes Ausbildungsniveau von Ärzten und Zahnärzten in der Vorbereitungsphase auf die selbstständige Berufsausübung zu gewährleisten und die Umsetzung des Rechts des Patienten auf Gesundheitsleistungen von angemessener Qualität zu garantieren.“
Das Präsidium vertrat außerdem die Ansicht, dass dies „der beste Weg für Hochschulabsolventen sei, die Qualifikationen zu erwerben, um ihren Beruf selbstständig ausüben zu können“.
Die Ärzte argumentierten, dass es auch „eine notwendige Ergänzung zum Wissen und insbesondere zu den praktischen Fähigkeiten darstellt, die während des Studiums erworben wurden“.
In einer damals von konsylium24.pl durchgeführten Umfrage unter Ärzten sprachen sich ganze 84 % der Befragten für den Erhalt der aktuellen Lösung aus, nur 9 % der Befragten waren der Meinung, dass das Praktikum abgeschafft werden sollte (7 % hatten dazu keine Meinung).
77 % der Befragten waren der Ansicht, dass die Abschaffung von Praktika es Ärzten erschweren würde, sich praxisnah auf ihren Beruf vorzubereiten.
71 % gaben an, dass es dadurch schwieriger würde, fundierte Entscheidungen hinsichtlich der Spezialisierung zu treffen, und 62 % befürchteten eine Verschlechterung der Ausbildungsqualität (jeder Befragte konnte die drei plausibelsten Gründe auswählen). Die Ärzte waren sich jedoch einig, dass das Ausbildungssystem reformbedürftig ist.
Auch heute stößt diese Idee auf Kritik. Laut der Bewohnervereinbarung von OZZL ist sie unter den gegebenen Umständen schlichtweg inakzeptabel.
„In den letzten Jahren haben wir einen rasanten Anstieg der Studienplätze in medizinischen Studiengängen erlebt. Infolgedessen gibt es derzeit fast 11.000 Erstsemester. Dies ging zulasten der Qualität der Ausbildung, wie das Ministerium für Wissenschaft und Hochschulbildung bereits vor einigen Monaten öffentlich einräumte und empfahl, Studienplätze an Universitäten zu vergeben, die keinerlei Bildungsstandards erfüllen“, erklärt die Ärztevereinigung in ihrer offiziellen Stellungnahme.
Er merkt außerdem an, dass die Einführung neuer medizinischer Studiengänge den Mangel an Lehrkräften verschärft hat. „In einer solchen Situation wird eine Verkürzung der Ausbildung um ein Jahr das Wissensniveau junger Ärzte, insbesondere ihre praktischen Fähigkeiten, weiter senken“, befürchten die Assistenzärzte.
Daher betonen sie, dass „eine notwendige Bedingung für die Aufnahme von Diskussionen über die Abschaffung des Praktikums die Einführung eines obligatorischen sechsten Studienjahres an allen Universitäten sein sollte, das in klinischen Zweiergruppen am Patientenbett durchgeführt wird.“ Dies halten junge Ärzte angesichts der aktuellen Situation der Hochschullehrenden für unrealistisch.
In einigen westlichen Ländern, wie Frankreich, Deutschland, den Niederlanden und Spanien, ist eine postgraduale Weiterbildung derzeit nicht erforderlich. Man geht davon aus, dass die klinische Ausbildung Ärzte ausreichend auf die berufliche Tätigkeit vorbereitet.
In Norwegen dauert das Praktikum zwölf Monate im Krankenhaus und sechs Monate in einer Klinik. In Portugal absolvieren Ärzte ein zusätzliches Ausbildungsjahr in Innerer Medizin, Chirurgie, Pädiatrie und Allgemeinmedizin. In Großbritannien dauert es bis zu zwei Jahre, wobei die Ärzte im zweiten Jahr selbstständig Patienten behandeln dürfen.
Das vollständige Gespräch mit Professor Wojciech Załuska über die Abschaffung der obligatorischen postgradualen Praktika für Ärzte wird morgen auf Rynek Zdrowia verfügbar sein.
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